Презентация системы здравоохранения во Франции

Французскую систему здравоохранения часто справедливо хвалят за ее медицинское страхование, качество лечения и уровень доступности, который она предлагает пациентам. Франция, несомненно, тратит много денег на здравоохранение, около 10% валового национального дохода, один из самых высоких показателей в мире. Возможно, в результате этих расходов продолжительность жизни французов имеет достаточно высокий показатель. Тем не менее, эта система испытывает серьезное финансовое давление, во многих регионах ощущается растущая нехватка медицинского персонала и пациенты вынуждены покрывать все более значительную долю текущих медицинских расходов.

На институциональном уровне организация и финансирование системы являются сложными и часто характеризуются высоким уровнем напряженности между различными частями системы Франции. За последние несколько лет французское правительство провело ряд реформ, цель которых заключается в повышении эффективности и сокращении расходов. Эти реформы продолжаются. Были увеличены взносы на социальное обеспечение в области здравоохранения, а также плата за медицинские консультации и уменьшены размеры компенсации. На административном уровне теперь каждый должен зарегистрироваться у одного врача, чтобы получить полную стоимость возмещения, должна быть введена медицинская документация для пациентов и проведены некоторые реформы в институциональной структуре Франции.

Структура системы здравоохранения Франции

Социальное обеспечение во Франции призвано охватить все слои и группы населения, проживающие на территории Франции. Однако все эти группы подчиняются разным режимам (фондам) медицинского страхования в зависимости от сферы профессиональной деятельности.

Основным фондом медицинского страхования является Общий Фонд под названием Régime Général, который охватывает около 85% населения, занятого в промышленности и торговле, а также безработных и пенсионеров, не связанных с другим фондом. С 2018 года он также управляет индивидуальными предпринимателями и свободными профессиями.

Régime Général подразделяется на следующие отделы (группы):

• общий отдел, охватывающий риски болезни, материнства, инвалидности и смерти,
• отдел несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, управляемый отдельно Национальным Фондом медицинского страхования,
• пенсионное отделение, начисляющее пенсию и управляемое Национальным фондом страхования по старости (CNAV),
• семейный отдел, который действует для поддержки семей в их повседневной жизни, а также занимается социальной интеграцией, доступом к жилью и улучшению условий жизни, управляемая Национальным фондом семейных пособий (CNAF),

На местном уровне общим Фондом управляет орган здравоохранения, называемый Caisse Primaire D’Assurance Maladie (CPAM).

Существует также Сельскохозяйственный режим, охватывающий лиц, занятых в этом секторе, а также специальные режимы, которые являются специфичными для определенных видов деятельности или некоторых компаний (например: SNCF, RATP, Парижская опера…) Эти фонды существовали до создания социального обеспечения и были сохранены в дальнейшем. Они предлагают особую социальную защиту некоторым работникам, которые подпадают под этот режим, для некоторых такой режим покрывает даже все риски.

Если вы планируете вести свой собственный бизнес во Франции, существует отдельная контролируемая государством страховая схема для самозанятых, называемая Régime Social des Indépendаnts (RSI). С 2018 года RSI находится в процессе отмены, так что все аффилированные лица будут переведены на их местный CPAM.

Здравоохранение во Франции финансируется двойной системой медицинского страхования, включающей:

1. Контролируемая государством система социального обеспечения медицинского страхования, называемая L’Assurance maladie
2. Отдельная система добровольного медицинского страхования под названием assurance complémentaire (mutuelle) предоставляется через страховые организации и частных страховщиков.

Как работает система здравоохранения Франции

В то время как система социального обеспечения берет на себя большую часть ваших расходов на здравоохранение, вам нужно брать добровольное медицинское страхование, чтобы покрыть те медицинские расходы, которые не будут полностью покрыты государственной страховой системой, хоть это и не является обязательным.

Соответственно, для того, чтобы получить доступ к медицинскому страхованию во Франции и получить возмещение за расходы на медицинское обслуживание, вам необходимо зарегистрироваться в Assurance maladie.

Исторически сложилось так, что L’Assurance maladie состоит из ряда частных страховых органов, которые собирают страховые взносы от своих клиентов, которые затем используются для оплаты расходов на здравоохранение. Они были разработаны после Второй Мировой войны в качестве ряда взаимных схем между работодателями и работниками, и нынешние механизмы по-прежнему являются отличительными чертами такого подхода. Хотя страховые фонды по-прежнему являются якобы “частными” организациями, в настоящее время они функционируют под контролем правительства, которое несет конечную финансовую ответственность.

Какую страховку оформить во Франции

Каждый, кто работает или проживает во Франции стабильно и регулярно, имеет право на покрытие своих расходов на здравоохранение на постоянной основе на протяжении всей своей жизни: таков принцип всеобщего страхования Protection Universelle Maladie (PUMа).

В рамках государственного режима Protection Universelle Maladie (PUMа) гарантирует постоянное медицинское страхование для всех тех, кто находится на законных основаниях во Франции, будь то на стадии рабочего или безработного.

Чтобы зарегистрироваться в системе Assurance maladie и иметь возможность покрывать расходы на здравоохранение, вам нужно в первую очередь обратиться в ближайшее к вам отделение Caisse Primaire D’Assurance Maladie (CPAM). В зависимости от вашего статуса (студент, рабочий, беженец), вам нужно будет заполнить декларацию и приложить определенный пакет документов.

Основные документы для регистрации в CPAM:

• Копия вашего удостоверения личности, паспорт или вид на жительство
• Копия вашего трудового договора или последнего бюллетеня о заработной плате
• Подтверждение о проживании более 3 месяцев во Франции

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, для иностранных граждан (за исключением жителей ЕС и ЕЭЗ) также потребуется ксерокопия вида на жительство и копия свидетельства о рождении.

Обычно срок рассмотрения вашей заявки занимает от трёх недель до месяца. После того, как ваше досье будет обработано, вам будет присвоен временный номер социального страхования (numéro de sécurité sociale provisoire). Только после проверки ваших записей актов гражданского состояния Национальным институтом статистики и экономических исследований (Insee) вы получите ваш  постоянный номер (numéro de sécurité sociale), с которым вы можете в последствии заказать пластиковую карту Carte Vitale, необходимую для посещения врача во Франции.

Что такое Carte Vitale во Франции

Carte Vitale – это пластиковая карта с чипом, содержащая административную информацию, необходимую для учёта медицинских консультаций. Карта позволяет создавать электронные листы медицинской помощи, которые передаются непосредственно медицинским работником в агентство медицинского страхования.

ВАЖНО!  После прохождения медицинской консультации во Франции вы должны немедленно оплатить медицинскую помощь врачу (за исключением случаев, когда вы заранее освобождаетесь от уплаты или консультация осуществляется в центре tiers-payant).

Возмещение понесенных расходов происходит на более позднем этапе Sécurité sociale и обычно составляет 70% от общей стоимости консультации или покупки медикаментов.

Если вы приобретаете дополнительную медицинскую страховку, также известную как mutuelle santé, у специализированного учреждения (взаимного страхования, страхового учреждения или страховой компании), она возмещает всю или часть суммы, оставшейся за вами после вмешательства социального обеспечения.

В этом плане, с помощью Carte Vitale деньги поступают вам на счёт в течение недели. Возвращенная сумма перечисляется на ваш банковский счет (при условии, что вы предоставили RIB в ваш основной фонд медицинского страхования).